买了医保不会用？

大家会不会有这样的困扰

只知道医保可以报销

但是具体报销多少并不清楚

今天，小编就给大家讲讲

西安医保有哪些类型？

报销比例是多少？ 

西安医保有哪些类型?

目前，西安市基本医疗保险制度包括两种类型，即：

城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)；

城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保)。

基本医疗保险待遇包括：

门(急)诊待遇；

住院类待遇。

两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

城乡居民医保报销比例

1.门诊统筹报销比例

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元。

（1）具体支付标准比例如下:

(2)门诊慢性病：

年度起付标准：350元。大骨节病、氟骨病、克山病，医疗费用不设起付线。

报销比例：65%。肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病，报销比例为70%。

(3)门诊特殊病种：

2.住院报销比例

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。年度最高支付限额为20万元。

具体报销标准如下：

城镇职工医保报销比例

1.门诊统筹报销比例

（1）具体支付标准比例如下:

西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

最高支付限额：

注意：年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。

(2)门诊特殊检查报销比例

(3)门诊慢性病报销比例

起付线700元。大骨节病、氟骨病、克山病没有起付线。

报销比例：70%。

(4)年度补助限额如下：

2.住院报销比例

（1）住院起付标准：

注意：在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。

（2）住院报销比例：

在一个自然年度里，最高支付限额为40万元。

看完这些数据

你是不是还是有一点懵

别急，小编还为大家

总结了常见问题

什么是起付标准?

起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

什么是支付比例?

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

什么是最高支付限额?

最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。

超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

异地就医住院，医保怎么报销?

异地就医住院，报销政策按照“就医地目录、参保地报销政策”执行。若回参保地手工报销，按照参保地支付范围和参保地待遇报销政策。所以，当参保人在异地生病住院后，报销比例按照参保地政策执行。

行政人事部 齐欢

2024.12.27